La hemorragia es una de las principales causas de muerte materna en Brasil y en el mundo. La mayoría de las muertes por hemorragia pueden evitarse con el manejo adecuado.

El sangrado posparto (parto normal o cesárea) frecuentemente está asociado con atonía uterina. Entrenar el manejo adecuado de la hemorragia posparto puede salvar vidas. El uso de simulaciones para este entrenamiento es eficaz y mejora el rendimiento de los equipos.

El modelo propuesto permite el entrenamiento del masaje uterino (medida inicial), del masaje uterino bimanual (medida temporizadora) y de la inserción del balón de taponamiento (sonda Foley + preservativo). El modelo puede utilizarse de forma aislada, adaptado en simuladores de pelvis ya existentes o llevado puesto por una actriz/estudiante.

Objetivos

• Simulación de la reanimación de una paciente con hemorragia posparto
• Simulación del masaje uterino
• Simulación del masaje uterino bimanual
• Simulación del uso del balón de taponamiento
• Entrenamiento de habilidades de trabajo en equipo, reanimación
• Discusión sobre la perspectiva de la paciente, sensaciones y comunicación en situaciones de urgencia.

Construcción

Materiales

• 1 pedazo de neopreno — el neopreno es ese tejido utilizado para hacer trajes de surf y esas loncheras térmicas. Se compra en tiendas especializadas — compré medio metro y fue suficiente para hacer 3 modelos.
• Tijeras
• Bolígrafo para marcar
• Palangana o plato de 20 cm de diámetro
• Botella PET de 300 ml
• Cuerda de nailon fina (aproximadamente 40 cm)
• Velcro grueso (10 cm)
• Máquina de coser
• Hilo y aguja
• Pelota de playa pequeña de plástico, con válvula para vaciar.

Instrucciones

1. Marque el dibujo del útero con la palangana o el plato. Recuerde dejar el cuello un poco más largo. No se preocupe demasiado por la simetría.

útero marcado	2x – útero  cortado

2. Corte (2x) el útero.

2x rectángulo de 12×10 – paredes vaginales	2x rectángulo de 10×7 – vulva

3. Corte también dos rectángulos de 12 x 10 cm (paredes vaginales) y dos rectángulos de 10 x 7 cm (vulva).

3. Vamos a coser. Doble cada pieza del cuerpo uterino (aproximadamente 2 cm) para formar el cuello. Pase una costura en zigzag. Debe quedar espacio para luego pasar los hilos (que cierran el cuello).

 

Cuerpo uterino – derecho con derecho

cosiendo

Cocido

La parte que tiene el cuello queda gruesa; recuerde dejar espacio para pasar los hilos.

cortando los bordes para dar la forma redondeada al voltear

Todo cosido

Pieza vuelta al lado correcto

4. Ahora puede coser los cuerpos uterinos —derecho con derecho— y recuerde cortar pequeños triángulos en los bordes para dar la forma después.

Colocar la pared vaginal de modo que la parte roja quede hacia adentro.	cosiendo la pared vaginal	una pared vaginal cosida

5. Ahora vamos a colocar las paredes vaginales (recuerde que deben colocarse por encima del cuello y que la parte roja quede hacia adentro).

6. Repetir el proceso del otro lado.

	Pase el primer hilo	Pase el segundo hilo

Hilos pasados – cuello abierto	cuello cerrado

7. Ahora vamos a pasar los hilos, que “cierran” el cuello del útero y permiten colocar la botella PET para insertar el balón. Pase los hilos: los hilos entran y salen por el mismo lado 2 veces.

8. Haga un pequeño orificio en el neopreno de la pared vaginal para pasar el hilo hacia afuera.

9. Ahora solo hay que coser una pared vaginal con la otra.

Cosa las solapas en el canal vaginal		Pestañitas de la vulva con velcro

10. Solo falta colocar las pestañitas que serán la vulva. Aplique el velcro en cada pestañita —la parte más “dura” del velcro. La parte más suave aplíquela en unos pantalones o bermuda, como estos, al lado de la abertura vaginal.

El modelo está listo. Para realizar la mayoría de las simulaciones, es necesario acceder a la cavidad uterina. Por eso, haga un corte en el cuerpo uterino.

Simulación

Massagem uterina

Materiales

• Pelota de playa desinfladaInstrucciones

Colocar la pelota de plástico con la válvula orientada hacia la abertura	Inflar un poco la pelota. Aún desinflada.	Modelo con pelota: la parte abierta debe quedar hacia atrás del modelo.

1. Para el entrenamiento del masaje uterino, colocar la pelota de playa desinflada dentro del modelo.

2. El modelo con la pelota puede utilizarse “suelo”, o colocarse en la bermuda previamente preparada.

Alumna entrenando masaje uterino. La instructora (blusa gris) aprieta la pelota dentro del modelo para simular la contracción uterina adecuada.

3. En el entrenamiento del masaje uterino, mientras el alumno realiza el masaje, la pelota desinflada puede ser apretada por detrás por la “parturienta” o por un instructor. Esto hace que el útero adquiera la consistencia de una contracción adecuada.

4. El modelo con la pelota permite el entrenamiento del masaje uterino y del masaje uterino bimanual.

Inserción del balón intrauterino

Para este procedimiento, coloque una botella PET en el modelo. Sujétela en el cuello con los hilos pasados.

(He mostrado cómo queda el modelo con la botellita PET fuera del modelo y, luego, dentro).

Otros usos

El modelo también permite simular:

• Retención placentaria con cuello cerrado y abierto
• Inversión uterina

https://forms.gle/oCYFdr8UbN1Gt4Bi8 https://forms.gle/B1L1RSTwAD6a9Uw96